Wniosek O Oświetlenie Drogi Gminnej Wzór
Skierowane do:
Imię i nazwisko wójta/burmistrza: _______________________________
Adres urzędu gminy: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
.
1. Przedmiot wniosku
Niniejszy wniosek dotyczy zainstalowania oświetlenia na drodze gminnej, aby poprawić bezpieczeństwo mieszkańców oraz użytkowników drogi.
.
2. Opis sytuacji
Droga, której dotyczy wniosek, jest często uczęszczana przez pieszych oraz pojazdy, a brak odpowiedniego oświetlenia stwarza zagrożenie dla bezpieczeństwa.
Lokalizacja drogi: _______________________________
Długość odcinka wymagającego oświetlenia: _______________________________
Obecny stan oświetlenia (lub jego brak): _______________________________
.
3. Propozycja rozwiązania
Proszę o rozważenie zainstalowania lamp oświetleniowych w następujących miejscach:
1) Miejsce 1: _______________________________
2) Miejsce 2: _______________________________
3) Miejsce 3: _______________________________
.
4. Termin realizacji
Zwracam się z prośbą o rozpatrzenie wniosku w terminie do: _______________________________
.
5. Podstawa prawna
Podstawą prawną niniejszego wniosku są przepisy ustawy o drogach publicznych oraz regulamin gminy dotyczący poprawy infrastruktury drogowej.
.
6. Dane kontaktowe
Proszę o kontakt pod numerem telefonu: _______________________________
Lub na adres e-mail: _______________________________
.
7. Podpisy
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis wnioskodawcy: _______________________________