Wniosek O Odstąpienie Od Sekcji Zwłok Wzór
Skierowane do:
Imię i nazwisko osoby składającej wniosek: _______________________________
Adres: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
.
1. Przedmiot wniosku
Niniejszy wniosek dotyczy odstąpienia od sekcji zwłok znajdujących się w kostnicy, które są objęte procedurą sekcyjną.
.
2. Opis sytuacji
Zgodnie z przepisami prawa, wnioskuję o odstąpienie od sekcji zwłok, które dotyczą:
Imię i nazwisko osoby zmarłej: _______________________________
Data zgonu: _______________________________
Miejsce przechowywania zwłok: _______________________________
Przyczyny odstąpienia od sekcji: _______________________________
.
3. Uzasadnienie wniosku
Uzasadniam moją prośbę z uwagi na:
– Osobiste względy rodzinne.
– Wystąpienie okoliczności łagodzących.
– Wszelkie inne istotne czynniki: _______________________________
.
4. Termin odstąpienia
Proszę o rozpatrzenie wniosku i odstąpienie od sekcji zwłok w terminie do: _______________________________
.
5. Konsekwencje braku działania
W przypadku braku odpowiedzi na mój wniosek w określonym terminie, będę zmuszony/a do podjęcia dalszych kroków prawnych.
.
6. Podstawa prawna
Podstawą prawną niniejszego wniosku są przepisy Kodeksu postępowania karnego oraz ustawy o ochronie zdrowia.
.
7. Dane kontaktowe
Proszę o kontakt pod numerem telefonu: _______________________________
Lub na adres e-mail: _______________________________
.
8. Podpisy
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis wnioskodawcy: _______________________________