Wniosek O Transkrypcję Aktu Małżeństwa Wzór
Skierowane do:
Urząd Stanu Cywilnego: _______________________________
Adres: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
.
1. Dane Wnioskodawcy
Imię i nazwisko: _______________________________
Data urodzenia: _______________________________
Adres zamieszkania: _______________________________
.
2. Informacje o Akcie Małżeństwa
Imię i nazwisko współmałżonka: _______________________________
Data zawarcia małżeństwa: _______________________________
Miejsce zawarcia małżeństwa: _______________________________
Numer aktu małżeństwa: _______________________________
.
3. Cel wniosku
Wnioskodawca składa wniosek o transkrypcję aktu małżeństwa w celu: _______________________________.
.
4. Załączniki
Do wniosku należy dołączyć następujące dokumenty:
– Kopia aktu małżeństwa: _______________________________
– Dowód osobisty lub paszport wnioskodawcy: _______________________________
– Inne dokumenty: _______________________________
.
5. Oświadczenie
Oświadczam, że powyższe informacje są zgodne z prawdą i że przedłożone dokumenty są oryginałami lub kopiami poświadczonymi za zgodność z oryginałem.
.
6. Podpis Wnioskodawcy
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis wnioskodawcy: _______________________________