Wniosek O Zabezpieczenie Potrzeb Rodziny Wzór
Skierowane do:
Imię i nazwisko osoby odpowiedzialnej: _______________________________
Adres: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
.
1. Przedmiot wniosku
Niniejszy wniosek dotyczy zabezpieczenia potrzeb rodziny w celu zapewnienia odpowiednich warunków do życia, wychowania dzieci oraz pomocy w sytuacjach kryzysowych.
.
2. Opis sytuacji
Zgodnie z sytuacją finansową oraz życiową, nasza rodzina znalazła się w trudnej sytuacji, która wymaga interwencji. Poniżej przedstawiam szczegóły:
Ilość członków rodziny: _______________________________
Dochody miesięczne: _______________________________
Wydatki miesięczne: _______________________________
Powód wniosku: _______________________________
.
3. Wymagane wsparcie
Zwracam się z prośbą o przyznanie następującego wsparcia:
Rodzaj wsparcia: _______________________________
Kwota wsparcia: _______________________________
Termin potrzebnego wsparcia: _______________________________
.
4. Konsekwencje braku działania
W przypadku odmowy udzielenia wsparcia, sytuacja naszej rodziny może się pogorszyć, co wpłynie na dobro dzieci oraz stabilność finansową rodziny.
.
5. Podstawa prawna
Podstawą prawną niniejszego wniosku są przepisy dotyczące pomocy społecznej oraz ustawodawstwo skierowane na wsparcie rodzin w trudnej sytuacji życiowej.
.
6. Dane kontaktowe
Proszę o kontakt pod numerem telefonu: _______________________________
Lub na adres e-mail: _______________________________
.
7. Podpisy
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis wnioskodawcy: _______________________________