Wniosek O Zwrot Weksla Wzór
Skierowane do:
Nazwa instytucji: _______________________________
Adres: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
.
1. Przedmiot wniosku
Niniejszy wniosek dotyczy zwrotu weksla, który został wystawiony na moją rzecz, a którego zwrot nastąpił w wyniku:
.
2. Opis sytuacji
Weksel nr: _______________________________ z dnia: _______________________________.
Kwota: _______________________________
Podpis wystawcy: _______________________________
Data płatności: _______________________________
.
3. Podstawa zwrotu
Zwracam się z prośbą o zwrot weksla z powodu:
a) _____________ (opisać przyczynę, np. spłata zadłużenia)
b) _____________
.
4. Świadectwa i dokumenty
W celu potwierdzenia moich roszczeń dołączam następujące dokumenty:
a) Kopia weksla
b) Dowód wniesienia płatności
c) Inne dokumenty: _______________________________
.
5. Żądanie
Proszę o niezwłoczny zwrot weksla na adres: _______________________________
.
6. Dane kontaktowe
Proszę o kontakt pod numerem telefonu: _______________________________
Lub na adres e-mail: _______________________________
.
7. Podpis
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis wnioskodawcy: _______________________________