Wniosek O Zwrot Nadpłaty Abonamentu RTV Wzór
Skierowane do:
Imię i nazwisko: _______________________________
Adres: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
.
1. Przedmiot wniosku
Niniejszy wniosek dotyczy zwrotu nadpłaty abonamentu RTV za okres _________.
.
2. Opis sytuacji
Zgodnie z moimi obliczeniami, wynika, że w wyniku nadpłaty abonamentu RTV, przysługuje mi zwrot kwoty w wysokości: _______________________________.
Podstawowe informacje dotyczące nadpłaty:
Rodzaj abonamentu: _______________________________
Okres, za który nastąpiła nadpłata: _______________________________
Kwota nadpłaty: _______________________________
.
3. Prośba o zwrot
Proszę o dokonanie zwrotu nadpłaty na rachunek bankowy o numerze: _______________________________.
.
4. Dokumenty załączone do wniosku
W załączeniu przesyłam kopie dokumentów potwierdzających nadpłatę:
– Dowód wpłaty abonamentu
– Potwierdzenie przekazu bankowego
.
5. Podstawa prawna
Zgodnie z ustawą o radiofonii i telewizji, zwrot nadpłaty należy się w przypadku zbędnego uiszczenia abonamentu.
.
6. Dane kontaktowe
W razie pytań proszę o kontakt pod numerem telefonu: _______________________________
Lub na adres e-mail: _______________________________
.
7. Podpisy
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis wnioskodawcy: _______________________________