Wniosek O Wypłatę Świadczenia Urlopowego Wzór
 Skierowane do:
 Imię i nazwisko pracodawcy: _______________________________
 Adres firmy: _______________________________
 Numer kontaktowy: _______________________________
 .
 1. Przedmiot wniosku
 Niniejszy wniosek dotyczy wypłaty świadczenia urlopowego na podstawie przepisów Kodeksu pracy.
 .
 2. Dane wnioskodawcy
 Imię i nazwisko wnioskodawcy: _______________________________
 Numer PESEL: _______________________________
 Stanowisko: _______________________________
 Data rozpoczęcia pracy: _______________________________
 .
 3. Okres urlopu
 Wnioskowany okres urlopu: od _______________________________ do _______________________________
 Czas trwania urlopu: _______________________________ dni
 .
 4. Uzasadnienie wniosku
 Uzasadniam wniosek o wypłatę świadczenia urlopowego z następujących powodów:
 ______________________________________________________________________________
 ______________________________________________________________________________
 .
 5. Informacje dodatkowe
 Proszę o uwzględnienie ewentualnych niewykorzystanych dni urlopu z poprzednich lat. Dodatkowe informacje: _______________________________
 .
 6. Zgoda na przetwarzanie danych osobowych
 Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celu realizacji wniosku. Podpis: _______________________________
 .
 7. Podpisy
 Data: _______________________________
 Miejscowość: _______________________________
 Podpis wnioskodawcy: _______________________________