Wniosek O Ustanowienie Opiekuna Dla Osoby Ubezwłasnowolnionej
Skierowane do:
Imię i nazwisko osoby ubezwłasnowolnionej: _______________________________
Adres: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
.
1. Przedmiot wniosku
Niniejszy wniosek dotyczy ustanowienia opiekuna prawnego dla osoby ubezwłasnowolnionej, mającego na celu zabezpieczenie jej interesów prawnych i majątkowych.
.
2. Opis sytuacji
Zgodnie z orzeczeniem sądu, osoba ubezwłasnowolniona wykazuje brak zdolności do podejmowania decyzji w sprawach majątkowych i osobistych, co uzasadnia konieczność ustanowienia opiekuna.
Data orzeczenia: _______________________________
Sąd, który wydał orzeczenie: _______________________________
.
3. Proponowany opiekun
Imię i nazwisko proponowanego opiekuna: _______________________________
Adres proponowanego opiekuna: _______________________________
Numer kontaktowy proponowanego opiekuna: _______________________________
Relacja do osoby ubezwłasnowolnionej: _______________________________
.
4. Zakres obowiązków opiekuna
Opiekun będzie odpowiedzialny za:
– Zarządzanie majątkiem osoby ubezwłasnowolnionej;
– Podejmowanie decyzji w sprawach zdrowotnych;
– Reprezentowanie osoby ubezwłasnowolnionej w sprawach prawnych;
.
5. Uzasadnienie wniosku
Ustanowienie opiekuna jest niezbędne dla ochrony interesów osoby ubezwłasnowolnionej, która nie jest w stanie samodzielnie podejmować decyzji ze względu na swoje zdrowie psychiczne.
.
6. Dane kontaktowe wnioskodawcy
Imię i nazwisko wnioskodawcy: _______________________________
Adres: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
Adres e-mail: _______________________________
.
7. Podpisy
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis wnioskodawcy: _______________________________