Wniosek O Przepisanie Mieszkania Komunalnego Wzór
Skierowane do:
Imię i nazwisko wnioskodawcy: _______________________________
Adres: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
.
1. Przedmiot wniosku
Niniejszy wniosek dotyczy przepisania lokalu mieszkalnego, który jest własnością gminy, na rzecz wnioskodawcy.
.
2. Informacje o lokalu
Lokal mieszkalny o następujących parametrach podlega przepisaniu:
Adres lokalu: _______________________________
Numer mieszkania: _______________________________
Powierzchnia lokalu: _______________________________
Stan lokalu: _______________________________
.
3. Uzasadnienie wniosku
Zwracam się z prośbą o przepisanie mieszkania ze względu na:
1) Zmianę sytuacji życiowej: _______________________________
2) Inne okoliczności: _______________________________
.
4. Dokumenty dołączone do wniosku
Do wniosku dołączam kopie następujących dokumentów:
1) Dowód osobisty: _______________________________
2) Umowa najmu: _______________________________
3) Inne dokumenty: _______________________________
.
5. Oświadczenie
Oświadczam, że wszystkie podane informacje są zgodne z prawdą oraz że nie toczy się przeciwko mnie żadne postępowanie egzekucyjne dotyczące wynajmowanego lokalu.
.
6. Dane kontaktowe
Proszę o kontakt pod numerem telefonu: _______________________________
Lub na adres e-mail: _______________________________
.
7. Podpisy
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis wnioskodawcy: _______________________________