Wniosek Do Prezesa Zus O Przyznanie Renty W Drodze Wyjątku Wzór

• Wszystkie pola tekstowe zawierają wskazówki. Wystarczy zmienić informacje w nawiasach kwadratowych [ ], aby dostosować wniosek o przyznanie renty w drodze wyjątku do swoich potrzeb.
• Szablon wniosku o przyznanie renty w drodze wyjątku zostanie przekonwertowany na PDF w sposób przedstawiony poniżej. Dokument można również zapisać jako Word lub wydrukować bezpośrednio.
• Jeżeli masz wątpliwości dotyczące wypełnienia tego formularza, zalecamy skontaktowanie się z prawnikiem, aby upewnić się, że wszystkie dane są dokładne i stosowne.

Wniosek do Prezesa ZUS o przyznanie renty w drodze wyjątku

1. Dane Wnioskodawcy

Wnioskodawca:

– [Imię i nazwisko wnioskodawcy]

– [Adres zamieszkania wnioskodawcy]

– [Numer PESEL wnioskodawcy]

2. Podstawa Wniosku

Podstawa wniosku:

– Niniejszy wniosek dotyczy przyznania renty w drodze wyjątku na podstawie [dokładne uzasadnienie, np. „znacznego uszczerbku na zdrowiu oraz braku możliwości podjęcia pracy”].

– Wnioskodawca potwierdza, że wszystkie załączone dokumenty są prawdziwe oraz że został poinformowany o konsekwencjach podania nieprawdziwych informacji.

– Wnioskodawca zobowiązuje się do przedłożenia dodatkowych dokumentów, o które może poprosić ZUS w trakcie rozpatrywania wniosku.

3. Załączniki

Załączniki:

– Lista załączników do wniosku (np. „zaświadczenie lekarskie, dokumenty potwierdzające sytuację finansową, inne istotne dokumenty”).

4. Oświadczenia Wnioskodawcy

Oświadczenia:

– Wnioskodawca oświadcza, że wszystkie podane informacje są zgodne z prawdą oraz że nie zatajono żadnych istotnych faktów wpływających na decyzję w sprawie renty.

– Wnioskodawca wyraża zgodę na przetwarzanie danych osobowych w celu rozpatrzenia wniosku zgodnie z obowiązującymi przepisami.

5. Podpis Wnioskodawcy

Podpis:

– Wnioskodawca: [Imię i nazwisko, podpis]

– Data: [dd.mm.rrrr]