Wniosek o Nagrodę Wzór
Skierowane do:
Imię i nazwisko: _______________________________
Adres: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
.
1. Przedmiot wniosku
Niniejszy wniosek dotyczy przyznania nagrody za: _______________________________
.
2. Uzasadnienie
Zgłaszam wniosek o nagrodę z następujących powodów:
– Opis osiągnięć: _______________________________
– Działania podejmowane na rzecz społeczności: _______________________________
– Inne zasługi: _______________________________
.
3. Informacje dodatkowe
Wnioskujący prosi o uwzględnienie następujących informacji w procesie oceny:
– Referencje: _______________________________
– Dokumenty wspierające: _______________________________
.
4. Termin rozpatrzenia wniosku
Proszę o rozpatrzenie wniosku w terminie do: _______________________________
.
5. Konsekwencje braku odpowiedzi
W przypadku braku odpowiedzi w wyznaczonym terminie, wniosek zostanie uznany za zaakceptowany.
.
6. Podstawa prawna
Podstawą prawną niniejszego wniosku są przepisy dotyczące przyznawania nagród w _______________________________.
.
7. Dane kontaktowe
Proszę o kontakt pod numerem telefonu: _______________________________
Lub na adres e-mail: _______________________________
.
8. Podpisy
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis wnioskującego: _______________________________