Wniosek O Zwrot Prowizji Bankowej Wzór
Skierowane do:
Nazwa banku: _______________________________
Adres siedziby: _______________________________
Numer konta: _______________________________
Imię i nazwisko wnioskodawcy: _______________________________
Adres: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
.
1. Przedmiot wniosku
Niniejszy wniosek dotyczy zwrotu prowizji bankowej pobranej w związku z:
Rodzaj transakcji: _______________________________
Data transakcji: _______________________________
Kwota prowizji: _______________________________
.
2. Uzasadnienie
Zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa oraz umową z bankiem, uważam, że pobrana prowizja była nieuzasadniona z następujących powodów:
Opis uzasadnienia: ________________________________________
.
3. Żądanie zwrotu
W związku z powyższym, zwracam się z prośbą o dokonanie zwrotu fekcjalnej prowizji w kwocie: _______________________________
Na wskazany powyżej numer konta bankowego.
.
4. Potwierdzenie załączników
W załączeniu przesyłam następujące dokumenty:
1. Kopia umowy z bankiem
2. Potwierdzenie pobrania prowizji
3. Inne istotne dokumenty: _______________________________
.
5. Dane kontaktowe
Proszę o kontakt pod numerem telefonu: _______________________________
Lub na adres e-mail: _______________________________
.
6. Podpisy
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis wnioskodawcy: _______________________________