Wniosek O Miejsce Parkingowe Dla Osoby Niepełnosprawnej Wzór
Skierowany do:
Imię i nazwisko wnioskodawcy: _______________________________
Adres: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
.
1. Przedmiot wniosku
Niniejszy wniosek dotyczy przyznania miejsca parkingowego dla osoby niepełnosprawnej, na terenie: _______________________________.
.
2. Informacje o osobie niepełnosprawnej
Imię i nazwisko osoby niepełnosprawnej: _______________________________
Numer PESEL: _______________________________
Rodzaj niepełnosprawności: _______________________________
Numer orzeczenia o niepełnosprawności: _______________________________
.
3. Opis sytuacji
Zgodnie z przepisami, osoba niepełnosprawna korzysta z dodatkowych uprawnień, które wymagają dostępu do specjalnie przystosowanego miejsca parkingowego. Miejsce to powinno spełniać następujące standardy:
Lokalizacja położenia: _______________________________
Wielkość miejsca parkingowego: _______________________________
Odległość od wejścia do budynku: _______________________________
.
4. Proszony termin rozpatrzenia wniosku
Proszę o rozpatrzenie wniosku w terminie do: _______________________________.
.
5. Uzyskanie zgody
Rozumiem, że przyznanie miejsca parkingowego wymaga spełnienia niezbędnych formalności oraz uzyskania zgody od odpowiednich organów.
.
6. Podstawa prawna
Podstawą prawną niniejszego wniosku są przepisy Ustawy o ruchu drogowym oraz przepisy dotyczące osób niepełnosprawnych.
.
7. Dane kontaktowe
Proszę o kontakt pod numerem telefonu: _______________________________
Lub na adres e-mail: _______________________________
.
8. Podpisy
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis wnioskodawcy: _______________________________