Wniosek O Udostępnienie Nagrania Z Monitoringu Wzór

Wniosek O Udostępnienie Nagrania Z Monitoringu Wzór jest dostępny w formacie PDF oraz Word – DOC.

Korzystając z naszego wzoru, możesz szybko i bezproblemowo przygotować wniosek o udostępnienie nagrania z monitoringu, uzupełniając go o wszystkie niezbędne informacje. Zobacz przykład, aby uzyskać więcej szczegółów.

Otwórz

Przykład

Otwórz

Wzór

Otwórz

Wniosek O Udostępnienie Nagrania Z Monitoringu Wzór

Skierowane do:

Nazwa instytucji: _______________________________

Adres: _______________________________

Numer kontaktowy: _______________________________

1. Przedmiot wniosku

Niniejszy wniosek dotyczy udostępnienia nagrania z monitoringu wizyjnego, które dotyczy incydentu mającego miejsce w dniu: _______________________________.

2. Opis zdarzenia

Zgodnie z moją informacją, nagranie dotyczy następującego zdarzenia:

Data zdarzenia: _______________________________

Godzina zdarzenia: _______________________________

Lokalizacja: _______________________________

Rodzaj zdarzenia: _______________________________

3. Powód wniosku

Proszę o udostępnienie nagrania z monitoringu w celu: _______________________________.

4. Oczekiwane działania

Proszę o przesłanie nagrania na poniższy adres e-mail lub wskazanie terminu, w którym mogę odebrać nagranie:

Adres e-mail: _______________________________

5. Podstawa prawna

Wniosek składam na podstawie przepisów dotyczących ochrony danych osobowych oraz ustawy o monitoringu wizyjnym.

6. Dane kontaktowe

Proszę o kontakt pod numerem telefonu: _______________________________

Lub na adres e-mail: _______________________________

7. Podpisy

Data: _______________________________

Miejscowość: _______________________________

Podpis wnioskodawcy: _______________________________

Wniosek O Udostępnienie Nagrania Z Monitoringu Wzór

Wypełnij online

Wszystkie pola tekstowe zawierają szablony. Należy dostosować zawartość w nawiasach kwadratowych [ ], aby dostosować wniosek o udostępnienie nagrania z monitoringu do własnych potrzeb.
Wzór wniosku o udostępnienie nagrania z monitoringu zostanie przekształcony do formatu PDF w sposób przedstawiony poniżej. Dokument można zapisać jako Word lub natychmiast wydrukować.
W przypadku jakichkolwiek pytań dotyczących wypełnienia tego wniosku, zalecamy konsultację z prawnikiem, aby upewnić się, że wszystkie informacje są poprawne.

Wniosek o Udostępnienie Nagrania Z Monitoringu

1. Dane Wnioskodawcy

Dane wnioskodawcy:

– [Imię i nazwisko wnioskodawcy]

– [Adres wnioskodawcy]

– [Numer dowodu osobistego lub PESEL]

2. Informacje o Nagraniach

Informacje o nagraniach:

– Wnioskowane nagranie dotyczy [data i godzina, z jakiego okresu nagranie ma pochodzić, np. „nagranie z dnia [dd.mm.rrrr] od godziny [hh:mm] do godziny [hh:mm]”].

– Miejsce, w którym miało miejsce nagranie: [opis lokalizacji, np. „w holu budynku przy ulicy …”].

3. Cel Wniosku

Cel wniosku:

– Cel uzyskania nagrania: [dokładny opis celu, np. „w celu potwierdzenia zdarzenia, które miało miejsce dnia [data],”].

4. Zgoda na Przetwarzanie Danych Osobowych

Zgoda na przetwarzanie danych osobowych:

– Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celu realizacji wniosku o udostępnienie nagrania z monitoringu, zgodnie z obowiązującymi przepisami o ochronie danych osobowych.

5. Oświadczenia Wnioskodawcy

Oświadczenia wnioskodawcy:

– Oświadczam, że wszystkie podane informacje są prawdziwe i zgodne z moją najlepszą wiedzą.

6. Podpis Wnioskodawcy

Podpis wnioskodawcy:

– Wnioskodawca: [Imię i nazwisko, podpis]

– Data: [dd.mm.rrrr]

PDF

WORD

W tej sekcji znajdziesz przydatne szablony oraz linki do oficjalnych i alternatywnych źródeł dotyczących Wniosku o Udostępnienie Nagrania z Monitoringu:

Wzór wniosku o udostępnienie nagrania – SMN OWA Gov.pl (Oficjalny wzór wniosku) Wzór wniosku o udostępnienie nagrania – SMN OWA (PDF) Samorząd (Wniosek o udostępnienie nagrania)