Wniosek O Emeryturę Zus Wzór Wypełniony

Wniosek O Emeryturę ZUS Wzór Wypełniony jest dostępny w formatach PDF oraz Word – DOC.

Dzięki naszemu wzorowi możesz szybko i łatwo uzupełnić wniosek o emeryturę, dodając wszystkie niezbędne dane i zakończyć proces w bezpieczny sposób. Zobacz przykład, aby uzyskać więcej informacji.

Otwórz

Przykład

Otwórz

Wzór

Otwórz

Wniosek O Emeryturę Zus Wzór Wypełniony

Skierowane do:

Imię i nazwisko wnioskodawcy: _______________________________

PESEL: _______________________________

Adres zamieszkania: _______________________________

Numer kontaktowy: _______________________________

1. Dane osobowe

Niniejszym składam wniosek o przyznanie emerytury. Poniżej przedstawiam dane dotyczące mojej osoby:

Data urodzenia: _______________________________

Stan cywilny: _______________________________

Wszystkie poprzednie miejsca pracy: _______________________________

2. Okres składkowy i nieskładkowy

Wymieniam okresy składkowe oraz nieskładkowe:

Okres składkowy: od _______________________________ do _______________________________

Okres nieskładkowy: od _______________________________ do _______________________________

3. Dokumenty dołączone do wniosku

Do wniosku dołączam następujące dokumenty:

1. Kopia dowodu osobistego.

2. Zaświadczenia o wysokości wynagrodzenia z ostatnich lat.

3. Inne dokumenty potwierdzające okresy składkowe: _______________________________

4. Żądanie

W związku z powyższym, proszę o rozpatrzenie mojego wniosku oraz przyznanie mi emerytury.

5. Zgoda na przetwarzanie danych osobowych

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla celów związanych z rozpatrzeniem tego wniosku.

6. Dane kontaktowe

Proszę o kontakt pod numerem telefonu: _______________________________

Lub na adres e-mail: _______________________________

7. Podpisy

Data: _______________________________

Miejscowość: _______________________________

Podpis wnioskodawcy: _______________________________

Wypełnij online

Wszystkie pola tekstowe zawierają wskazówki. Wystarczy uzupełnić informacje w nawiasach kwadratowych [ ], aby dostosować wniosek o emeryturę ZUS do swoich wymagań.
Wzór wniosku o emeryturę ZUS zostanie wygenerowany w formacie PDF zgodnie z poniższymi danymi. Dokument można również zapisać jako Word lub od razu wydrukować.
Jeśli masz pytania dotyczące wypełnienia tego formularza, zachęcamy do skonsultowania się z doradcą z zakresu ubezpieczeń społecznych, aby upewnić się, że wszystkie informacje są prawidłowo wprowadzone.

Wniosek o Emeryturę ZUS

1. Dane Osobowe Wnioskodawcy

Dane osobowe:

– [Imię i nazwisko wnioskodawcy]

– [Adres zamieszkania wnioskodawcy]

– [Numer PESEL lub inny numer identyfikacyjny]

– [Numer telefonu kontaktowego]

– [Adres e-mail]

2. Informacje o Pracy

Informacje o zatrudnieniu:

– Praca wykonywana w okresie: [okres zatrudnienia, np. „od 01.01.2000 do 31.12.2020”].

– Nazwa i adres zakładu pracy: [nazwa zakładu, adres].

– Stanowisko zajmowane: [opis stanowiska].

3. Okresy Składkowe i Nieprzerwane

Okresy składkowe:

– Wymienić wszystkie okresy składkowe, np. „05.2005-12.2010 – 5 lat w firmie XYZ”.

– Okresy nieopłaconych składek, np. „01.2011-12.2012 – opóźnienia w składkach”.

4. Dodatkowe Informacje

Dodatkowe informacje:

– Inne istotne informacje, np. „Złożony wniosek o uprawnienia emerytalne w roku 2021”.

5. Oświadczenie

Oświadczenie:

– Oświadczam, że powyższe informacje są zgodne z prawdą i pełne. Zdaję sobie sprawę z konsekwencji prawnych wynikających z podania fałszywych danych.

6. Podpis

Podpis:

– Wnioskodawca: [Imię i nazwisko, podpis]

– Data: [dd.mm.rrrr]

PDF

WORD

W tej sekcji znajdziesz przydatne wzory oraz oficjalne źródła dotyczące Wniosku O Emeryturę ZUS:

Pobierz plik (Wniosek o emeryturę) Wypełnij i wydrukuj (Wniosek o emeryturę) Pobierz plik (Wniosek o emeryturę PDF) Wypełnij i wydrukuj (Wniosek o emeryturę PDF)