Uzasadnienie Wniosku O Ekshumację Wzór
Skierowane do:
Imię i nazwisko: _______________________________
Adres: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
.
1. Przedmiot wniosku
Niniejszy wniosek dotyczy ekshumacji ciała, które znajduje się na cmentarzu w _______________________________, działka nr ________________________________.
.
2. Uzasadnienie wniosku
Ekshumacja jest konieczna z następujących powodów:
– W celu przeniesienia ciała w inne miejsce z powodów rodzinnych lub religijnych.
– W celu przeprowadzenia badań medycznych związanych z przyczyną śmierci lub innymi kwestiami medycznymi.
– Z powodu wykrycia okoliczności, które mogły wpłynąć na legalność pochówku.
.
3. Informacje o zmarłym
Imię i nazwisko zmarłego: _______________________________
Data śmierci: _______________________________
Miejsce pochówku: _______________________________
.
4. Termin ekshumacji
Proszę o wyznaczenie terminu ekshumacji do: _______________________________
.
5. Zgoda bliskich
W niniejszym dokumencie zawieram zgodę wszystkich bliskich zmarłego na przeprowadzenie ekshumacji:
– Imię i nazwisko: _______________________________ Podpis: _______________________________
– Imię i nazwisko: _______________________________ Podpis: _______________________________
.
6. Podstawa prawna
Niniejszy wniosek oparty jest na przepisach prawa cywilnego dotyczących ekshumacji oraz postanowieniach odpowiednich organów administracyjnych.
.
7. Dane kontaktowe
Proszę o kontakt pod numerem telefonu: _______________________________
Lub na adres e-mail: _______________________________
.
8. Podpis
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis wnioskodawcy: _______________________________