Darmowy Wzór Podania O Przyspieszenie Operacji

Darmowy Wzór Podania O Przyspieszenie Operacji dostępny jest w formatach PDF i Word – DOC.

Nasza szablon umożliwia szybkie i łatwe przygotowanie podania o przyspieszenie operacji, dodanie wszystkich wymaganych informacji oraz zakończenie całego procesu w sposób bezpieczny. Sprawdź przykład, aby uzyskać więcej szczegółów.


Otwórz

Przykład

Otwórz

Wzór

Otwórz

Darmowy Wzór Podania O Przyspieszenie Operacji
Skierowane do:
Imię i nazwisko lekarza prowadzącego: _______________________________
Adres placówki medycznej: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
.
1. Przedmiot podania
Niniejsze podanie dotyczy prośby o przyspieszenie terminu planowanej operacji, której konieczność wynikła z postępującego stanu zdrowia.
.
2. Opis sytuacji zdrowotnej
Zgodnie z zaleceniami lekarza, moja sytuacja zdrowotna wymagająca operacji jest następująca:
Rodzaj schorzenia: _______________________________
Data pierwszej wizyty: _______________________________
Zalecany termin operacji: _______________________________
Stan zdrowia: _______________________________
.
3. Powody przyspieszenia
Zwracam się z prośbą o przyspieszenie operacji z powodu: _______________________________
W szczególności, przyczyny to: _______________________________
.
4. Oczekiwania
Oczekuję, że operacja odbędzie się w terminie do: _______________________________
W przypadku dalszego opóźnienia, moja sytuacja zdrowotna może ulec pogorszeniu.
.
5. Podstawa prawna
Podstawą niniejszego podania są przepisy Kodeksu cywilnego oraz regulacje w zakresie ochrony zdrowia.
.
6. Dane kontaktowe
Proszę o kontakt w tej sprawie pod numerem telefonu: _______________________________
Lub na adres e-mail: _______________________________
.
7. Podpisy
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis wnioskodawcy: _______________________________


Darmowy Wzór Podania O Przyspieszenie Operacji

Wypełnij online

  • Wszystkie pola tekstowe zawierają przykłady. Możesz dostosować wniosek o przyspieszenie operacji poprzez edytowanie informacji w nawiasach kwadratowych [ ].
  • Przykład wniosku o przyspieszenie operacji zostanie przekształcony do formatu PDF zgodnie z przedstawionym poniżej wzorem. Dokument można zapisać w formacie Word lub bezpośrednio wydrukować.
  • W przypadku pytań dotyczących wypełniania wzoru, zaleca się skonsultowanie się z ekspertem prawnym, aby mieć pewność, że wszystkie szczegóły są poprawnie sformułowane.

1. Dane Wnioskodawcy


2. Cel Wniosku


3. Uzasadnienie Wniosku


4. Dokumentacja


5. Oczekiwany Termin


6. Postanowienia Końcowe


7. Podpisy


PDF


WORD


W tej sekcji znajdziesz użyteczne odniesienia oraz oficjalne i alternatywne materiały dotyczące Darmowego Wzoru Podania O Przyspieszenie Operacji: