Wzór Wniosku O Przesunięcie Terminu Pobytu W Sanatorium Darmowy
Skierowane do:
Imię i nazwisko: _______________________________
Adres: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
.
1. Przedmiot wniosku
Niniejszy wniosek dotyczy przesunięcia terminu pobytu w sanatorium, które ma na celu rehabilitację zdrowotną.
.
2. Opis sytuacji
Zgodnie z wcześniejszymi ustaleniami, planowany termin pobytu w sanatorium przypada na:
Data: _______________________________
Proszę o przesunięcie terminu z uwagi na: _______________________________
.
3. Prośba o nowy termin
Zwracam się z prośbą o ustalenie nowego terminu pobytu w sanatorium do: _______________________________
.
4. Uzasadnienie
Uzasadniam swoją prośbę następującymi okolicznościami:
_________________________________________________________
_________________________________________________________
.
5. Konsekwencje braku działania
W przypadku nieprzesunięcia terminu, mogę nie być w stanie skorzystać z przysługującego pobytu.
.
6. Podziękowanie za rozpatrzenie wniosku
Dziękuję za rozpatrzenie mojego wniosku i oczekuję na pozytywną odpowiedź.
.
7. Dane kontaktowe
Proszę o kontakt pod numerem telefonu: _______________________________
Lub na adres e-mail: _______________________________
.
8. Podpisy
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis wnioskodawcy: _______________________________