Wniosek O Wstrzymanie Wykonania Kary Wzór
Skierowane do:
Nazwa organu: _______________________________
Adres: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
.
1. Przedmiot wniosku
Niniejszy wniosek dotyczy wstrzymania wykonania kary ________________ (rodzaj kary, np. grzywna, pozbawienie wolności), którą nałożono na mnie w dniu __________________________.
.
2. Opis sytuacji
W dniu ______________________ otrzymałem decyzję o nałożeniu kary za ________________________________________________________ (opis wykroczenia, które skutkowało nałożeniem kary).
Z tego powodu proszę o czasowe wstrzymanie wykonania kary z następujących powodów:
a) Mój aktualny stan zdrowia: __________________________________________.
b) Sytuacja życiowa: ________________________________________________.
c) Inne okoliczności: ______________________________________________.
.
3. Uzasadnienie wniosku
Wnioskuję o wstrzymanie wykonania kary, ponieważ:
– ____________________________________________________________.
– ____________________________________________________________.
– ____________________________________________________________.
.
4. Prośba o rozpatrzenie
Proszę o pilne rozpatrzenie mojego wniosku, miejmy nadzieję, że zrozumiecie Państwo moją sytuację oraz argumenty, które przedstawiam.
.
5. Podstawa prawna
Podstawą prawną niniejszego wniosku są przepisy Kodeksu postępowania administracyjnego oraz inne stosowne akty prawne w tej sprawie.
.
6. Dane kontaktowe
Proszę o kontakt pod numerem telefonu: _______________________________
Lub na adres e-mail: _______________________________
.
7. Podpisy
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis wnioskodawcy: _______________________________